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  • 渡航外来:Travel Medicine

    渡航外来についての説明、注意点、予約方法などについてご説明いたします。それぞれの項目について「タイトル」をクリックすると説明が表示されます。

    必要な書類が不備なまま申し込みをされる方が散見されます。

    その場合、誠に恐縮ながら申込書類が揃うまでは予約の受付はできません。

    正確な予防接種に必要な確認作業に多くの時間と労力が双方に必要とされます。

    以下の内容(渡航外来・ワクチンについて概要説明など)を、よくお読みいただきお申し込みいただきますようお願い申し上げます。

    改めて、申込書類がそろうまでは予約手続きを進めることができませんので、渡航外来申込書を送ったのに当院より返事がない場合は、必要書類が揃っていないとご理解ください。

    以下の点をもう一度ご確認ください。

    ・渡航外来受診申込書への必要事項の記載と送信(渡航外来申込者全員に必須)

    ・渡航外来ワクチン申込書への必要事項の記載と送信(ワクチン接種希望者に必須)

    * マイファミ問診票一覧ページからも上記2つの申込ページにアクセスできます。

    ・ワクチン接種歴の添付(「渡航外来ワクチン申込書」内または「画像アップロード専用フォーム」から)(ワクチン接種希望者に必須)

     *ワクチン接種歴には、『新型コロナウィルスワクチン証明書』も含みます。

    *実家など別の場所にあり現在、手元にない方はその旨メールにてご連絡ください。その後、接種歴の画像を<画像アップロード専用フォーム>から添付して送信してください。

    ・希望するワクチンの記載(ワクチン接種希望者に必須)

    ・渡航先(入国先、企業や学校)で必要とされるワクチン証明書の雛形(証明書希望者に必須)のアップロード

    ・留学先で求められている渡航前健康診断の指定書式のアップロード(健診希望者に必須)

    ・受診希望日の記載(マイファミ・カレンダー及び診療スケジュールをご参照ください。希望がない場合は不要)

    不備な書類の送信依頼、あまりにも直近すぎる受診希望日の日程調整などのために、医療機関の現場は、ある意味、不必要な時間と労力を割かなければならず、本当に困っています。みなさまのご理解とご協力を何卒よろしくお願い致します。

    * 下記【予約方法】にも記していますが、受診希望日の10日前までにお申し込みください(直前のお申込みはご遠慮ください)。

    * 月・火曜日は定期休診日です。

     休診日に申込フォームを送信いただいた場合、水曜日以降に日程の調整についてご連絡いたします。

    * お支払いに、クレジットカードがご利用できます。

    渡航外来・ワクチンについての概要説明

    渡航外来のご相談、ワクチンをご希望の方は、ここの概要説明を必ずお読みください。

    安心渡航のための注意点

    NHK名古屋放送局『ほっとイブニング』で、海外旅行や留学、海外出張に行かれる方へ安心して渡航するための注意点を解説しております。渡航前に、是非一度はご覧ください。

    渡航前・渡航後の健康診断

    海外に渡航される前、そして日本に帰国後の健康診断を行っております。英文診断書の発行もしております。

    予約方法

    インターネットからの申込みと、ファックスからの申込みの2つの方法があります。お申込みに不備があるとご予約をお取りすることができません。必ずお読みください。

    渡航外来受診申込書(ウェブ申込)

    ウェブサイトからの渡航外来受診申込みです。予防接種(ワクチン)のみをご希望の方も必ずご記入ください。

    *マイファミ問診票一覧ページからも申込ページにアクセスできます。

    *「渡航外来ワクチン申込書」も送信されたか、もう一度ご確認ください。

    * 本申込書の送信はあくまでも申込みであり、予約確定ではございません。お申込を受けて、申込内容に不備がないか確認し、診察日を調整したのち、予約日が確定されます。

    渡航外来ワクチン申込書(ウェブ申込)

    予防接種(ワクチン)の接種歴などについて質問がございます。

    *マイファミ問診票一覧ページからも申込ページにアクセスできます。

    *ワクチンをご希望の方は、必ずご記入ください。

    *[母子手帳]など接種歴を確認できる書類をお持ちの方は、添付してください。

    *「渡航外来受診申込書」も送信されたか、もう一度ご確認ください。

    * 本申込書の送信はあくまでも申込みであり、予約確定ではございません。お申込を受けて、申込内容に不備がないか確認し、診察日を調整したのち、予約日が確定されます。

    渡航外来申込フォーム・オンライン問診票のQRコード

    渡航外来受診・ワクチン申込フォーム

    (ファックス申込)

    下の各フォームをダウンロードし、必要事項をご記入後、ファックス送信(0533-68-1711)をしてください。

    渡航外来受診申込書

    海外渡航者用ワクチン申込書

     

    海外渡航に関する情報サイト

    • 外務省 海外安全ホームページ
    • 厚生労働省検疫所
    • 名古屋検疫所 感染症最新情報
    • こどもとおとなのワクチンサイト

    渡航外来・ワクチン(法人用)

    法人による口座振込によって渡航外来ワクチンなどの費用負担を希望する場合、こちらに必要事項を記載の上送信してください。

    医療者向け資料

    クニコ先生の知っておきたい渡航医学(CareNeTV)

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